Περισσότερα ένσημα για την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη από το 2019

Αυστηρότερες προϋποθέσεις για την απόκτηση ασφαλιστικής ικανότητας και άρα πρόσβασης στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη προβλέπει η νέα εγκύκλιος του ΕΦΚΑ απ’ το 2019.

Έτσι, αντί για 50 που είναι σήμερα (120 ήταν μέχρι το 2011 και 100 το 2012) απ’ τον Μάρτιο του 2019 οι μισθωτοί θα πρέπει να έχουν 75 ένσημα για να αποκτήσουν ασφαλιστική ικανότητα, ενώ για τους ελεύθερους επαγγελματίες  το αντίστοιχο διάστημα ορίζεται σε 3 μήνες.

Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι απαιτείται κατ’ ελάχιστον ασφάλιση κατά το προηγούμενο έτος διάρκειας τριών μηνών προκειμένου να εξασφαλίζεται υγειονομική περίθαλψη για ένα χρόνο στους μισθωτούς.

Σε ό,τι αφορά τους ελεύθερους επαγγελματίες, αγρότες και άλλους αυτοαπασχολούμενους ειδικά για φέτος και μέχρι τον Μάρτιο του 2019, η ικανότητα θα χορηγείται με ασφάλιση τουλάχιστον 2 μηνών εντός του 2017. Βασική προϋπόθεση είναι να έχουν εξοφληθεί οι «απαιτούμενες» εισφορές σύμφωνα με τον νόμο Κατρούγκαλου στον ΕΦΚΑ. Αυτό σημαίνει πως χορηγείται ικανότητα ακόμη κι αν οι μη μισθωτοί χρωστούν για τα χρόνια πριν από το 2016, αρκεί να έχουν εξοφλήσει τα ελάχιστα στον ΕΦΚΑ για το 2017, δηλαδή 168 ευρώ μηνιαίως για τους ελεύθερους επαγγελματίες και 87 ευρώ για τους αγρότες.

Στο παρελθόν, οι ασφαλισμένοι του πρώην ΟΑΕΕ δικαιούνταν ετήσια ικανότητα με ελάχιστη ασφάλιση 6 μηνών.

 Όπως διευκρινίζεται στην εγκύκλιο, στα προστατευόμενα μέλη της οικογένειας προστίθενται τα ανάδοχα άγαμα τέκνα, τα άγαμα τέκνα που σπουδάζουν σε ΙΕΚ, τα τέκνα με αναπηρία άνω του 67% που εργάζονται ή απασχολούνται είτε για βιοποριστικούς λόγους είτε για λόγους εργασιοθεραπείας, οι ορφανοί πατρός και μητρός εγγονοί και αδελφοί μέχρι του 24ου έτους της ηλικίας τους και εφόσον συνεχίζουν τις σπουδές τους μέχρι του 26ου έτους της ηλικίας τους αλλά και τα εκτός γάμου εγγόνια, εφόσον ο γονέας δεν ασφαλίζεται από ίδιο δικαίωμα.